Sağlık Sektörel Forumu

Sağlık Sektörel Forumu

Posts 1-1 of 1
  • Ayfer Akşit
    Ayfer Akşit    Group moderator
    The company name is only visible to registered members.
    ---------- Forwarded message ----------
    From: Doç. Dr. Emine ÖZYUVACI <viransehirdevlethastanesi@gmail.com>
    Date: 03.Tem.2007 08:40
    Subject: Anestezi Komplikasyonları Azaltılabilir Mi?
    To: VİRANŞEHİR DEVLET HASTANESİ <vranehr-devlet-hastanes@googlegroups.com>


    Anestezi Komplikasyonları Azaltılabilir Mi?
    Ameliyat sırasında kullanılan anestezinin sonucunda planlanmamış ve
    öngörülmemiş bir durum ortaya çıktığında, "Komplikasyon" olarak
    adlandırılıyor.
    En sık rastlanan komplikasyonlar: bulantı- kusma, boğaz ağrısı, kas
    ağrısı, kardiyovasküler olaylar, hipotansiyon, hipertansiyon ve
    aritmiler oluyor.Ancak bazen çok daha tehlikeli sonuçlar da ortaya
    çıkabiliyor.Komplikasyonları azaltmanın yollarına gelince...

    Hastalara daha ciddi ve kalıcı zarar verebilecek majör komplikasyonlar
    daha nadir olarak görülüyor.Bunların sonuçları tıbbi davaların
    açılmasına neden olabiliyor.

    Genel Anestezi Komplikasyonları

    Bunlar; kardiyovasküler sistem ile ilgili,cihazların yetersizliği veya
    yanlış kullanımı ile ilgili,vasküler kateterizasyon ile ilgili,
    Hipotermi, hipertermi ve yanıklar, Hasta pozisyonları ile ilgili,
    Yanlış ilaç ve ilaç dozları ile ilgili,Farkında olma,Solunum sistemi
    ile ilgili olabiliyor.

    Solunum Sistemi ile ilgili olanlara bakarsak:

    Yetersiz ventilasyon: En fazla hasara neden olan mekanizma olarak
    karşımıza çıkıyor.
    Makroglossi, Havayolu obstrüksiyonu , Diskonneksiyon,Anestezi
    devrelerinde kaçak olması, Lazer yanıkları,Havayolu yaralanması,Spinal
    kord ve vertebranın yaralanması, Laringotrakeal travma, Barotravma;
    intrapulmoner yapılara aşırı basınç uygulanması,Dental travma,Uvula
    travmas, Dudak yaralanması, Vokal kord yaralanması görülebilir.

    Ekstübasyon ile ilgili
    Hemodinamik değişiklikler,Laringospazm,Larinks Ödemi, Pulmoner
    Ödem,Larinks Travması,Aspirasyon, Hava yolu kompresyonu, Aspirasyon,
    Zor entübasyondur.

    Kardiyovasküler Sistemle ilgili olarak da
    Hipotansiyon,Hipovolemi, Kardiyojenik, Periferik vasküler rezistans
    düşüklüğü, Septik Hipotansiyon, Hipertansiyon, Esansiyel, Entübasyona
    bağlı, Yetersiz anestezidir.

    Aritmilere gelince;
    Operasyon sırasında kalp monitörisazyonunun 3500 / 1 olguda hayat
    kurtarıcı rolü vardır.
    Her hasta monitörize edilebilmelidir.

    Cihaz Yetersizliği ve Yanlış Kullanımı
    Anestezi sistemleriyle ilgili komplikasyonlar
    Hipoksemi
    Hiperoksi
    Hiperkarbi
    Hipokarbi

    Anestezi devrelerinde basınç ve hacimle ilgili sorunlar
    o İnspirasyon veya ekspirasyon yollarında tıkanma
    o Solutma sistemindeki gazın yetersiz miktarda olması
    o Gerektiğinde otomatik ventilasyonun başlamaması
    o Mekanik ventilasyon sırasında diskonneksiyon olması
    Anestezik ajanın dozu ve verilişi ile ilgili sorunlar
    Taze gaz borusunda sıvı anestezik ajanın bulunması
    Vaporizatörlerin yanlış doldurulması
    Birden fazla vaporizatörün aynı anda kullanılması
    Anestezik ajanın yeterince verilmemesi
    İnspire edilen gazların nemlendirilmesi sorunu
    Elektrik kesintisi
    Karbonmonoksit akümülasyon


    Hipotermi, Hipertermi ve Yanıklar

    Hipotermi
    Anestezik maddelerin hepsi termoregülasyonnu bozar okar. Postoperatif
    dönemde titreme ortaya çıkar ve total vücut O2 tüketimi %400 artar,
    kardiyovasküler sistem
    koagülasyon sistemi etkilenir
    yara iyileşmesi gecikir
    yara enfeksiyonu riski artar
    ilaçların farmakodinamik ve farmakokinetik özellikleri değişir
    Hipertermi
    İatrojenik olabilir.
    Feokromositoma,tirotoksikoz,
    Malign hipertermi,nöroleptik malign sendrom,

    Yanıklar
    Hipotermi tedavisinde kullanılan sıcak su şişelerinin yol açtığı
    yanıklar
    Hipotermi oluşturmak için kullanılan buzların neden olduğu yanıklar
    Pulse oksimetre probuna bağlı bası ve yanıklar

    Hasta Pozisyonları ile İlgili Komplikasyonlar
    Supin:Horizontal Oturur
    Kan vücudun alt kısmında göllenir
    Solunum işi artar
    Serebral kan basıncı azalır
    Hava embolisi
    Sırt ağrısı
    Kornea yaralanması
    Sinir felci
    Retina iskemisi
    Deri nekrozu

    Yanlış İlaç ve Dozlar ile İlgili Olaylara bakarsak:
    Lokal anestezik ilaç ile diğer preperatların karıştırılması
    Dozların yanlış hesaplanması
    Enjektörlerin karıştırılması söz konusu olabiliyor.
    Farkında Olma
    Hastanın operasyon sırasındaki olayları ve konuşmaları hatırlaması
    olasıdır. Tamamen anestezi derinliği ile ilgili olup anestezi
    derinliğini ölçmekle sorun çözülebilir.

    Nasıl Bir Anestezi?
    Uzun sürebilecek operasyonlarda, çocuklarda, gelişim gerili çocuk ya
    da erişkinlerde ve ameliyattan korkan hastalarda genel anesteziye
    başvulur.

    Lokal Anestezi Komplikasyonlarına gelince;bunlar
    SSS Komplikasyonları,Kardiyovasküler komplikasyonlar Nörotoksisite,
    Allerjik Reaksiyonlar olabiliyor.
    SSS Ankisiyete şeklinde kendisini gösteriyor.
    Kardiyovasküler komplikasyonlar; Hipotansiyon, Aritmiler, Kardiyak
    arrest i.v enjeksiyon sonrasında görülebilir.

    Nörotoksisite;
    Çok nadirdir. Sinir köklerinin toksik konsantrasyonda hiperbarik lokal
    anestezik maddeye maruz kalmasıyla iligili olduğu düşünülmektedir.

    Allerjik reaksiyonlar;
    Lokal anestezik yapıldıktan hemen sonra, etki süresince gelişebilir

    SONUÇ

    Burada önemli olan konu anamnezin iyi alanmasıdır. Çünkü Operasyondan
    önce bilinen bazı faktörler de komplikasyon oranını etkiliyor.

    Anamnez alırken;
    Daha önceki anestezi geçmişi sorgulanır; ameliyat olmuş mu, Genel mi
    lokal mi? Komplikasyonlar oluşmuş mu, ailesinde bilinen hastalıklar
    neler, Fiziksel durumu nasıl, kalp ve solunum ile ilgili problemleri
    var mı, yaş durumu, Düşünülen ameliyatın süresi ve anestezi süresi,
    ruhsal durumu nasıl, hastada kan tetkikleri neyi gösteriyor diyabeti
    tansiyonu var mı gibi soruların yanıtları iyi alınmalıdır.

    ANESTEZİDE GÜVENLİK NASIL ARTIRILIR?

    Anestezi güvenliğini arttırmanın en etkili yolu, insan hatalarını en
    aza indirmek;

    Peki insan hataları genelde neden oluyor?deneyim
    eksikliği,yorgunluk,karar verme yeteneğinde eksiklik, acelecilik,
    Dikkatsizlik ve ihmal başlıca nedenler.
 
Sign up for free: