Medicine

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  • Olga Cures
    Olga Cures
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    hipodermoclisis
    Hola,
    os escribo en nombre del grupo técnico de mi residencia. Asisitieron a un congreso donde se habló de la perfusión en hipodermoclisis. Y ahora surgen las preguntas.
    Quisieramos saber si conoceis qué medicamentos están más indicados en este tipo de aplicación.
    Gracias a todos.
    • 27 Nov 2008, 2:51 pm
  • Prof. José García Agüero
    Prof. José García Agüero    Group moderator
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    Re: hipodermoclisis
    Hidratación artificial: hipodermoclisis


    ¿Qué es la hipodermoclisis?

    Hipodermoclisis es una manera de reemplazar los líquidos que se han perdido a través del vómito, sudor o diarrea. Puede hacerse cuando la persona está demasiado enferma para tomar suficiente agua o para comer suficiente comida.


    ¿Por qué nuestros cuerpos necesitan líquidos?

    Nuestro cuerpo está hecho principalmente de agua. Casi el 60 por ciento de nuestro cuerpo proviene del agua. Para poder estar saludable el cuerpo necesita agua del mismo modo que necesita alimento. Perdemos agua todos los días de dos maneras: yendo al baño (cerca de 45 onzas al día) y sudando y respirando (por lo menos 21 onzas al día). Tenemos que comer alimento y tomar líquidos todos los días para obtener la cantidad de agua que necesitamos.


    ¿Cómo se reemplazan los líquidos?

    Existen dos maneras de reemplazar los líquidos en alguien que lo necesita. La primer manera es poner el líquido directamente en la vena. Esto se llama reemplazo de liquido por vía intravenosa, IV. La otra forma es poner el líquido debajo de la piel. Esto se llama hipodermoclisis o reemplazo de líquido por vía subcutánea.

    Con el reemplazo de líquido por vía IV los médicos y las enfermeras necesitan vigilar a la persona atentamente en el hospital. Pero un miembro de familia u otro proveedor de cuidados puede hacer la hipodermoclisis en casa después de que un médico o una enfermera les muestra cómo hacerlo.


    ¿Qué tan segura es la hipodermoclisis?

    Esta forma de reemplazar líquidos ha sido usada con seguridad durante muchos años. Se usa con mayor frecuencia en personas en estado de edad avanzada y en personas con cáncer.

    ¿Cómo funciona la hipodermoclisis?

    Una bolsa de líquidos se conecta a un tubo plástico y a una aguja larga. La aguja se coloca por debajo de la piel y se asegura en su lugar: usualmente en el pecho, abdomen (panza) o en los muslos.

    Una "cámara de goteo" o una pequeña ventana en el tubo muestra qué tan rápido está goteando el líquido. La velocidad del goteo puede controlarse usando una válvula con rodillo. Una enfermera o médico debe reemplazar la aguja cada cuatro a siete días de modo que la piel alrededor de la misma no se infecte.

    Su médico decidirá qué tan rápido debe ser el goteo del líquido. El médico le mostrará cómo controlar el goteo y le dirá cuándo chequearlo en casa. Usted le puede pedir a su médico ayuda si tiene preguntas o problemas.


    ¿Cuáles son los problemas comunes con la hipodermoclisis y qué debo hacer?

    La mayoría del tiempo la hipodermoclisis es segura. A pesar de esto, algunas veces puede haber un problema. Aquí hay anotadas unas pocas cosas que podrían ocurrir durante la hipodermoclisis.
    La velocidad del goteo cambia o el goteo se interrumpe. Su médico le mostrará cómo controlar la velocidad del flujo moviendo el rodillo de la válvula.
    El lugar de la punción se hincha. Si usted frota cuidadosamente la piel allí, el líquido se absorberá mejor. Su doctor le enseñará cómo hacerlo. Llame a su médico y pídale ayuda si la hinchazón continúa.
    El lugar de la punción se vuelve doloroso. Revise la piel para ver si hay enrojecimiento. Si la piel está enrojecida pídale ayuda a su médico. Puede ser tiempo de encontrar un lugar nuevo donde colocar la aguja.
    Se acumula sangre en los tubos. Esto significa que la aguja se ha introducido en una vena. Llame a su médico si esto sucede.
    La persona tiene dificultad para respirar o se siente mucho peor. Si este es el caso llame a su médico.
    American Academy of Family Physicians


    Anexo.

    Hipodermoclisis
    Es la administración de fluidos y electrolitos en el espacio subcutáneo. La hidratación de pacientes con cáncer avanzado es sencilla y exenta de complicaciones importantes. La importancia radica en hacer una buena indicación de la hidratación ya que:

    1. No se puede defender desde el punto de vista ético la adopción de una política universal tanto de hidratación como de no hidratación.
    2. La hidratación de pacientes inminentemente muy próximos a morir, no tiene incidencia ni sobre la supervivencia, ni sobre el control de síntomas.
    3. Se hidratara cuando la deshidratación provenga de una causa potencialmente reversible.
    La zona de punción recomendada para hidratar es zona pectoral, deltoidea y abdomen. Se puede administrar suero fisiológico o glucosalino. No administrar suero glucosado. Se puede añadir cloruro potásico cuando se estime conveniente.

    Los pacientes con cáncer avanzado no precisan de grandes volúmenes de líquidos para su hidratación, 1000-1500 cc al día suelen ser suficientes para mantener una diuresis adecuada. Estos volúmenes son inferiores a los utilizados en plantas de medicina o cirugía ya que:
    1. Se trata de pacientes con menor peso corporal,
    2. Menores perdidas insensibles de agua por un descenso de la actividad y
    3. Un ahorro de agua por el riñón, debido al aumento de hormona antidiurética. En estos pacientes suele existir niveles de sodio bajos con urea y creatinina normales.

    La pauta de administración se adapta al nivel de actividad y confort del paciente. Se puede:
    1. Administrar el volumen total indicado en 24 horas con interrupciones temporales a demanda del paciente,
    2. Administrar el volumen total indicado en 12 horas de reposo nocturno, y
    3. Administrar bolos de 500 cc, 2 veces al día.
    This post was modified on 04 Dec 2008 at 04:08 pm.
    • 04 Dec 2008, 3:52 pm
  • Prof. Dr. Ester Matzkin
    Prof. Dr. Ester Matzkin    Group moderator
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    Re^2: hipodermoclisis
    GRACIAS JOSE POR TUS CONCEPTOS SOBRE HIPODERMOCLISIS,.AGREGO ALGO MÀS.

    .Es un metodo alternativo a nivel del tejido celular subcutaneo para la administracion de fluidos que pueden administrarse en un sitio de puncion de 1000 a 1500 ml como maximo, se realiza principalmente con pactes treminales, astenicos o con compromiso de conciencia, como promedio se administra 80 ml por hora eso quiere decir que son aprox 26 gotas por minuto. tambien para una mejor difusion de estos liquidos ( fisiologico, dextrosa etc) se puede colocar hialuronidasa en 500u por cada litro de suero. en cuanto al sitio de puncion se utiliza principalmente la infraclavicular.

    Administración subcutánea de fluidos
    Indications Indicaciones
    Mild to moderate dehydration in adults Leve a moderada deshidratación en adultos
    Geriatric patients Pacientes geriátricos
    Palliative care Los cuidados paliativos
    Intravenous Access difficult or impractical Vía intravenosa acceso difícil o poco práctico
    Patient unable to take fluids orally Paciente incapaz de tomar líquidos por vía oral
    Nausea or Vomiting Náuseas o vómitos
    Intestinal Obstruction Obstrucción intestinal
    Cerebrovascular Accident Accidente cerebrovascular
    Contraindications Contraindicaciones
    Not indicated in pediatric patients No se indica en pacientes pediátricos
    Clotting disorder Trastorno de la coagulación
    Pulmonary edema Edema pulmonar
    Large volume fluids required Gran volumen de fluidos necesario
    Severe dehydration or shock La deshidratación severa o shock
    Severe electrolyte disturbance Graves alteraciones de los electrolitos
    Technique Técnica
    See Hypodermoclysis Technique Véase la hipodermoclisis técnica
    Adverse Effects Efectos adversos
    Mild subcutaneous edema (resolves with local massage) Leve edema subcutáneo (se resuelve con masaje local)
    Local catheter site erythema, swelling or obstruction Locales catéter eritema en el lugar, la hinchazón o la obstrucción
    Infusion site discomfort (less common than with IV) Sitio de perfusión molestias (menos común que con IV)
    Associated with deep needle insertion into muscle Asociado con profunda inserción de agujas en el músculo
    Associated with too rapid infusion rate Asociado con demasiado rápida la velocidad de infusión
    Cellulitis at infusion site rarely occurs Celulitis en el sitio de infusión rara vez ocurre
    Efficacy Eficacia
    Similar to intravenous fluid in moderate dehydration Similar a la de líquidos por vía intravenosa en la deshidratación moderada
    Advantages over intravenous therapy Ventajas sobre la terapia intravenosa
    Less discomfort (and agitation in cognitively impaired) Menos molestias (y la agitación en la alteración cognitiva)
    Fewer complications than with IV fluid Menos complicaciones que con el fluido IV
    Less likely to cause pulmonary edema Menos probabilidades de causar edema pulmonar
    No thrombophlebitis risk No riesgo de tromboflebitis
    No associated Sepsis risk No asociados sepsis riesgo
    No clot formation when clamped N la formación del coágulo cuando se bloqueará
    Family members can administer at home Los miembros de la familia puede administrar en casa
    Lower cost Menor costo
    Disadvantages compared with intravenous therapy Desventajas en comparación con la terapia intravenosa
    Infusion rate is slow: 1 ml/minute on average La velocidad de infusión es lenta: 1 ml / minuto, en promedio,
    May be increased with use of hyaluronidase Puede incrementarse con el uso de hialuronidasa
    Local edema at site (see adverse effects) Edema local en el sitio (véase efectos adversos)
    References Referencias
    Fainsinger (1994) J Pain Symptom Manage 9:298 Fainsinger (1994) J dolor Síntoma Administrar 9:298
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    Hussain (1996) J Am Geriatr Soc 44:969 Hussain (1996) J Am Soc 44:969 Geriatr
    Mansfield (1998) Nurs Stand 13:56 Mansfield (1998) Nurs Stand 13:56
    Sasson (2001) Am Fam Physician 64(9):1575 Sasson (2001) Soy Médico Fam 64 (9): 1575
    Slesak (2003) J Am Geriatr Soc 51:155 Slesak (2003) J Am Soc 51:155 Geriatr

    DRA ESTER MATZKIN.
    This post was modified on 04 Dec 2008 at 08:15 pm.
    • 04 Dec 2008, 8:14 pm