11 Nov 2009Relacionan el uso de antidepresivos con defectos cardiacos en recién nacidos
Investigadores halla que algunos fármacos aumentan la posibilidad de malformación del tabique
Las mujeres que toman algunos antidepresivos durante los primeros tres meses de embarazo podrían tener un riesgo ligeramente mayor de dar a luz a bebés con defectos congénitos.
Los defectos cardiacos del tabique, que son malformaciones en la pared que separa el lado derecho del corazón del izquierdo, fueron más comunes entre las mujeres que tomaron antidepresivos durante el primer trimestre de embarazo, hallaron investigadores daneses. Algunos de estos defectos congénitos se resolvían por sí solos, mientras que otros ameritaban cirugía.
Los riesgos se observaron en antidepresivos como sertralina (marca comercial Zoloft y Lustral) y citaloprama (Celexa), que pertenecen a la clase de medicamentos conocida como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Las mujeres que tomaban más de un ISRS al principio del embarazo tenían un riesgo cuatro veces mayor de dar a luz a bebés con este problema, señalaron los autores de un estudio que aparece en la edición en línea del 24 de septiembre de BMJ.
Aún así, los autores apuntaron que el riesgo absoluto es relativamente bajo: 246 mujeres tendrían que tomar un medicamento de este tipo para ver un defecto cardiaco del tabique. Y 62 madres tendrían que tomar más de un ISRS para ver un problema en un niño.
"Al momento de considerar un tratamiento para la depresión durante el embarazo se debe tomar en cuenta su relación potencial con las malformaciones", subrayó el Dr. Lars Henning Pedersen, autor principal y asistente de investigación en el departamento de epidemiología de la Universidad de Aarhus en Dinamarca. Sin embargo, "si nuestros datos son correctos, el riesgo absoluto es bajo, por lo que se debe sopesar contra el sustancial riesgo potencial de no tratar o de no tratar lo suficiente la depresión durante el embarazo".
Otros expertos comparten la misma opinión. "La exposición temprana puede incrementar ligeramente el riesgo de defectos cardiacos, pero el riesgo total es muy, muy pequeño", agregó la Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York.
Y descontinuar el uso de antidepresivos también comporta riesgos.
"La preocupación en torno a las mujeres embarazadas que tienen depresión es que si se les retira la medicación, pueden recaer en una depresión grave y esto podría conducir a comportamientos autodestructivos", dijo Wu.
Estudios anteriores encontraron que las mujeres embarazadas que dejaban de tomar sus antidepresivos eran cinco veces más propensas a tener una recaída que las mujeres que seguían con la medicación.
En Estados Unidos, el 13 por ciento de las mujeres toma un antidepresivo durante el embarazo, de acuerdo con un editorial acompañante.
Una investigación reciente muestra un mayor riesgo de varios defectos, tales como defectos congénitos, entre mujeres embarazadas que toman antidepresivos, y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. y el Colegio estadounidense de ginecólogos y obstetras (ACOG) han emitido varias advertencias sobre los posibles defectos congénitos asociados con el uso de Paxil (paroxetina), un ISRS, en las futuras madres.
Sin embargo, los estudios actuales han producido resultados contradictorios sobre los peligros asociados con medicamentos específicos.
Estos investigadores analizaron casi 500,000 niños nacidos en Dinamarca entre 1996 y 2003, un periodo en que se cuadruplicó el número de mujeres embarazadas que tomaban antidepresivos.
Aunque en este estudio no se encontró ninguna relación entre las madres que tomaban ISRS durante el primer trimestre y los defectos de nacimiento en general, se observó una duplicación en el riesgo de defectos cardiacos del tabique entre las mujeres que usaban Zoloft y Celexa, pero no Prozac (fluoxetina) o Paxil.
Pedersen recomendó la realización de más estudios de mayor tamaño para analizar este problema.
En agosto, la American Psychiatric Association, en colaboración con el ACOG, recomendó que las mujeres con depresión mayor que estuvieran embarazadas o tuvieran la intención de quedar embarazadas pueden empezar o continuar con los medicamentos antidepresivos, mientras que las mujeres que decidan dejar la medicamento deberían considerar la psicoterapia.
"Lo ideal sería que trabajara estrechamente con un psiquiatra y su obstetra/ginecólogo en la planificación del embarazo", destacó Wu. "Cuando el embarazo ocurre de forma repentina, se mezcla la ansiedad y muchas hormonas más, así que probablemente no sea un buen momento para dejar su medicación, y desde luego necesita supervisión".
Por otro lado, las pacientes que están relativamente estables podrían considerar suspender la medicación durante el primer trimestre, sabiendo que el efecto de los medicamentos tarda entre cuatro y seis semanas en desaparecer y que se debe reiniciar ante la primera señal de recaída, señaló Wu.
FUENTE: Lars Henning Pedersen, M.D., Ph.D., research assistant, department of epidemiology, Aarhus University, Aarhus, Denmark, and visiting scholar, University of California Los Angeles School of Public Health, Department of Epidemiology; Jennifer Wu, M.D., obstetrician and gynecologist, Lenox Hill Hospital, New York City; Sept. 24, 2009, BMJ, online
Leslie Andrea
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11 Nov 2009Los antidepresivos podrían estar relacionados con problemas de nacimiento
Un estudio encuentra que las futuras madres que toman ISRS tenían el doble de riesgo de parto prematuro
Tomar un tipo popular de antidepresivo durante el embarazo podría aumentar al riesgo de nacimiento prematuro, la necesidad de tratamiento en una unidad de cuidados intensivos neonatales y reducir la salud general del bebé, según un estudio reciente.
Los investigadores compararon los resultados de nacimiento entre bebés nacidos de 329 mujeres que tomaron inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) durante el embarazo, 4,902 mujeres que tenían antecedentes de enfermedad psiquiátrica pero no tomaron ISRS durante el embarazo, y 51,770 mujeres sin antecedentes de enfermedad mental.
Frente a las mujeres sin antecedentes de enfermedad mental, las que tomaron ISRS durante el embarazo dieron a luz en promedio cinco días antes, y tuvieron el doble de riesgo de parto prematuro. Los bebés de las mujeres que tomaron ISRS durante el embarazo tenían significativamente más probabilidades que los bebés de los otros dos grupos a tener una puntuación de Apgar a los cinco minutos de siete o menos (siete es el indicador general de buena salud infantil) o de ser admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales. La exposición a los ISRS no afectó el peso al nacer ni la circunferencia de la cabeza.
Los investigadores también encontraron que los bebés impuestos a los ISRS admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales tenían síntomas que incluían convulsiones, nerviosismo, infecciones, problemas respiratorios e ictericia que tal vez hayan sido causados por la abstinencia del ISRS, o efectos nocivos de éstos.
Los hallazgos aparecen en la edición de octubre de la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.
"El estudio justifica una mayor concienciación sobre los posibles efectos secundarios de la exposición intrauterina a los antidepresivos", concluyeron los investigadores. "Sin embargo, el tratamiento de la depresión durante el embarazo podría estar justificado, y estudios futuros necesitan distinguir entre los ISRS individuales para encontrar los medicamentos más seguros".
Se calcula que más del diez por ciento de las mujeres embarazadas sufren de depresión. Los autores señalaron que se ha demostrado que los ISRS cruzan la placenta y están presentes en la sangre del cordón umbilical de bebés cuyos madres tomaron los fármacos durante el embarazo.
FUENTE: JAMA/Archives journals, news release, Oct. -2009
Leslie Andrea
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11 Nov 2009"El uso materno de antidepresivos afectaría la salud infantil"
Un nuevo estudio indica que los bebés de las mujeres que tomaron antidepresivos en el embarazo registran más consultas al pediatra y corren más riesgo de desarrollar ciertos problemas de salud que otros niños de la misma edad.
La investigación incluyó una revisión de las historias clínicas de casi 39.000 niños noruegos en el primer año de vida.
Los resultados revelaron un aumento en las tasas de malformaciones cardíacas congénitas y en el uso de fisioterapia -que es un signo potencial de problemas de movilidad- en los bebés de usuarias de antidepresivos en la gestación.
Esos niños tendieron también a ir más veces al médico y a tener tasas más altas de otros problemas de salud, como síntomas respiratorios y digestivos. Lo mismo ocurrió en los hijos de las mujeres que habían suspendido el uso de antidepresivos en el embarazo.
Eso aumenta la posibilidad de que los riesgos estuvieran asociados con la depresión materna, en lugar de con el uso de antidepresivos, sostuvo el equipo de la doctora Tessa Ververs, del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en Holanda.
Lo importante para las mujeres es que la decisión de continuar o suspender el uso de antidepresivos en el embarazo es personal. Deberían conversar con el médico para optar por lo mejor, dijo Ververs a Reuters Health.
Decidir continuar o no el uso de antidepresivos en el embarazo no es fácil.
Los primeros estudios sobre la seguridad de esos fármacos la confirmaron, señaló el equipo, pero algunos estudios recientes asociaron esos fármacos con problemas en los recién nacidos, incluidos los defectos cardíacos congénitos.
El uso de antidepresivos en el tercer trimestre estuvo asociado con un aumento del riesgo de sufrir estrés respiratorio, problemas para amamantar e irritabilidad en los recién nacidos, explicó el equipo en la revista británica de obstetricia BJOG.
También preocupa no tratar la depresión en el embarazo, que puede generar estrés.
De los 38.602 bebés participantes, 197 eran hijos de mujeres que habían tomado antidepresivos en la gestación. Otras 820 madres los habían suspendido antes del embarazo y 543 los usaron sólo en ciertos momentos gestacionales.
La mayoría de las mujeres medicadas durante el embarazo (el 71 por ciento) usó un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), como paroxetina (Paxil) o fluoxetina (Prozac).
El equipo halló que tres de los hijos de mujeres que habían usado antidepresivos en el embarazo necesitaron una cirugía cardíaca mayor en el primer año de vida. Eso los hizo seis veces más propensos a necesitar un procedimiento cardíaco que los hijos de madres que nunca habían usado esos fármacos.
El riesgo no aumentó en los niños de las mujeres que habían suspendido los antidepresivos.
En cuanto a las consultas en el primer año de vida, los hijos de las mujeres que habían tomado antidepresivos en el embarazo y de las que los habían suspendido registraron más consultas pediátricas que los niños de mujeres que nunca habían usado esos fármacos.
Ambos grupos de niños usaron demasiados antibióticos y tuvieron alta tasa de síntomas respiratorios e intestinales.
Es posible que influya la depresión materna, según el equipo. Estudios previos habían hallado que las madres deprimidas tiendan a consultar más al pediatra que otras.
Comparado con otras mamás, señaló el equipo, a las mujeres deprimidas les costaría más superar problemas como los trastornos respiratorios y los síntomas digestivos.
El equipo opina que se necesitan más estudios para separar las relaciones entre la salud mental de las madres, el uso de medicamentos y los problemas de salud en los niños.
Por ahora, sostuvieron los investigadores, las evidencias respaldan el control fetal de los defectos cardíacos cuando las madres siguen usando antidepresivos en el embarazo.
FUENTE: BJOG, noviembre del 2009
Leslie Andrea
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Dr. Jaume Cañellas Galindo Premium Member Group moderator
Leslie Andrea Arredondo M. Group moderator
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