
Tamara Rölli
Fähigkeiten und Kenntnisse
Werdegang
Berufserfahrung von Tamara Rölli
- Bis heute 6 Jahre und 8 Monate, seit Dez. 2018CSS Versicherung
Fachexpertin Leistungsgrundlagen & Qualitätssicherung (Fachgebiet Pharma)
- Beantwortung von komplexen Leistungsfragen in deutscher und französischer Sprache - Durchführung von Fachsitzungen - Periodischer Austausch mit den Stakeholdern und anderen Fachabteilungen (Leistungsprüfung, Fachexperten, Rechtsdienst u.a.) - Mitverantwortung für die fachliche Pflege der Datenbanken mit Fachinhalt - Durchführung der Qualitätssicherung - Teilnahme an Projekt- und Arbeitsgruppen
- 1 Jahr und 8 Monate, Apr. 2017 - Nov. 2018CSS Versicherung
Fachexpertin Leistungsgrundlagen & Qualitätssicherung (Antragswesen)
- Pflege (Anfragen beantworten, Themen überarbeiten) des Compass Vertrieb - Planen, Durchführen und Protokollierung der QS im Antragswesen auf Basis der Fachkonzepte in deutscher und französischer Sprache - Pflege der QS-Plattform - Teilnahme an Fachgremien, Arbeitsgruppen und Projekten - Periodischer Austausch mit den Stakeholdern (UWR Privatkunden und Spezialversicherungen) - Besuch von (General-)Agenturen (Vertrieb) zum Austausch und zur Optimierung der Antragserfassung . Teilnahme am Marktmeeting.
- Bearbeitung von speziellen, komplexen Kostengutsprachegesuche im Medikamentenbereich in deutscher und französischer Sprache - Umsetzung der vertraglichen Vereinbarungen und Pharmadeals direkt mit den Pharmafirmen - Beurteilung der Kostengutsprachegesuchen von Medikamenten auf rechtlicher und medizinischer Ebene - Mitarbeit bei der Prozessoptimierung sowie bei der Anpassung der Wissensdatenbank - Betreuung und Prüfung von laufenden Patientensteuerungen im Medikamentenbereich
- Suchen, Bestimmen und Koordinieren von Gutachterstellen in Zusammenarbeit mit Ärzten der Gutachten-Clearingstelle - Beratung der Ärzte und der Suva-internen Juristen zu Gutachterstellen - Administration in deutschern und französischer Sprache der Gutachten-Clearingstelle - Ein- und Ausgangskontrolle von Schaden-Dossiers und Akten - Empfangen von Versicherten und Durchführung von Spesenauszahlungen - Übernahme der Fachverantwortung der Gutachten-Clearingstelle (ab 01.05.2015)
- 11 Monate, Juni 2012 - Apr. 2013
Arztsekretärin (Zentrum für Schmerzmedizin)
Schweizer Paraplegiker-Zentrum
- Telefonische Auskünfte an Patienten, Ärzte intern und extern - Schreiben von KG-Einträgen und Briefen ab Diktat, Gesuche um Kostengutsprachen, Versicherungsberichte, Verordnungen - Allgemeine Sekretariatsarbeiten wie Abrechnung und Versand von Korrespondenz, Organisation und Archivierung von Patientenakten - Aufbieten inkl. Terminkoordination und OP-Planung zwischen Ärzten und Pflegeteam für ambulante und stationäre Patienten
- 2 Jahre und 8 Monate, Nov. 2009 - Juni 2012CSS Versicherung
Sachbearbeiterin Leistungen Netzwerke ambulant
- Bearbeitung (Überprüfung, Erfassung oder Ablehnung) von ambulanten Leistungsabrechnungen inkl. Abklärungen bei Leistungserbringern und Versicherten - Vorbereitung von Anfragen an den Vertrauensarzt (oder andere Fachstellen) - Erteilen von Auskünften an Versicherte, Agenturen und Leistungserbringer in sämtlichen Leistungsfragen (telefonisch und schriftlich) - Betreuung der Kunden am Empfang
- 3 Jahre und 1 Monat, Okt. 2006 - Okt. 2009
Mitarbeiterin Bestell- und Kundendienst (Apotheken, Drogerien und Spitäler)
Galexis AG
- Sicherstellen der zeitgerechten, qualitativ einwandfreien Abwicklung der Kundenaufträge unter der Berücksichtigung der Kundenbedürfnisse - Ansprechperson für die französisch sprechende Kundschaft, Spezialkunden/Speziallieferanten - Schnittstelle bei Abklärungen zu Spedition, Wareneingang, Lager, Retouren - Abklären, Bestellen und Fakturieren von Besorgerartikeln
- 3 Jahre und 1 Monat, Aug. 2002 - Aug. 2005
Ausbildung zur Pharma-Assistentin
Bigler Apotheke Huttwil AG
Ausbildung von Tamara Rölli
- 2014 - 2016
Sozialversicherungs-Fachfrau mit eidg. Fachausweis
KV Luzern
- 2013 - 2014
DELF Diplom (B1)
- 2012 - 2013
Arzt- und Spitalsekretärin
Benédict-Schule
- 2001 - 2002
DELF Diplome (A1 & A2)
DIDAC-Schule, Genf
Sprachen
Deutsch
Muttersprache
Französisch
Fließend
Englisch
Grundlagen
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