Tamara Rölli

Angestellt, Fachexpertin Leistungsgrundlagen & Qualitätssicherung (Fachgebiet Pharma), CSS Versicherung
Luzern, Schweiz

Fähigkeiten und Kenntnisse

Prozessoptimierung
Qualitätssicherung
Französische Sprache
Krankenversicherung
Kundendienst
Engagement
Überblick
Zuverlässigkeit

Werdegang

Berufserfahrung von Tamara Rölli

  • Bis heute 6 Jahre und 8 Monate, seit Dez. 2018

    Fachexpertin Leistungsgrundlagen & Qualitätssicherung (Fachgebiet Pharma)

    CSS Versicherung

    - Beantwortung von komplexen Leistungsfragen in deutscher und französischer Sprache - Durchführung von Fachsitzungen - Periodischer Austausch mit den Stakeholdern und anderen Fachabteilungen (Leistungsprüfung, Fachexperten, Rechtsdienst u.a.) - Mitverantwortung für die fachliche Pflege der Datenbanken mit Fachinhalt - Durchführung der Qualitätssicherung - Teilnahme an Projekt- und Arbeitsgruppen

  • 1 Jahr und 8 Monate, Apr. 2017 - Nov. 2018

    Fachexpertin Leistungsgrundlagen & Qualitätssicherung (Antragswesen)

    CSS Versicherung

    - Pflege (Anfragen beantworten, Themen überarbeiten) des Compass Vertrieb - Planen, Durchführen und Protokollierung der QS im Antragswesen auf Basis der Fachkonzepte in deutscher und französischer Sprache - Pflege der QS-Plattform - Teilnahme an Fachgremien, Arbeitsgruppen und Projekten - Periodischer Austausch mit den Stakeholdern (UWR Privatkunden und Spezialversicherungen) - Besuch von (General-)Agenturen (Vertrieb) zum Austausch und zur Optimierung der Antragserfassung . Teilnahme am Marktmeeting.

  • 1 Jahr und 4 Monate, Jan. 2016 - Apr. 2017

    Fachspezialistin Fallsteuerung Pharma

    CSS Versicherung

    - Bearbeitung von speziellen, komplexen Kostengutsprachegesuche im Medikamentenbereich in deutscher und französischer Sprache - Umsetzung der vertraglichen Vereinbarungen und Pharmadeals direkt mit den Pharmafirmen - Beurteilung der Kostengutsprachegesuchen von Medikamenten auf rechtlicher und medizinischer Ebene - Mitarbeit bei der Prozessoptimierung sowie bei der Anpassung der Wissensdatenbank - Betreuung und Prüfung von laufenden Patientensteuerungen im Medikamentenbereich

  • 2 Jahre und 8 Monate, Mai 2013 - Dez. 2015

    Sachbearbeiterin Gutachten-Clearingstelle

    Suva

    - Suchen, Bestimmen und Koordinieren von Gutachterstellen in Zusammenarbeit mit Ärzten der Gutachten-Clearingstelle - Beratung der Ärzte und der Suva-internen Juristen zu Gutachterstellen - Administration in deutschern und französischer Sprache der Gutachten-Clearingstelle - Ein- und Ausgangskontrolle von Schaden-Dossiers und Akten - Empfangen von Versicherten und Durchführung von Spesenauszahlungen - Übernahme der Fachverantwortung der Gutachten-Clearingstelle (ab 01.05.2015)

  • 11 Monate, Juni 2012 - Apr. 2013

    Arztsekretärin (Zentrum für Schmerzmedizin)

    Schweizer Paraplegiker-Zentrum

    - Telefonische Auskünfte an Patienten, Ärzte intern und extern - Schreiben von KG-Einträgen und Briefen ab Diktat, Gesuche um Kostengutsprachen, Versicherungsberichte, Verordnungen - Allgemeine Sekretariatsarbeiten wie Abrechnung und Versand von Korrespondenz, Organisation und Archivierung von Patientenakten - Aufbieten inkl. Terminkoordination und OP-Planung zwischen Ärzten und Pflegeteam für ambulante und stationäre Patienten

  • 2 Jahre und 8 Monate, Nov. 2009 - Juni 2012

    Sachbearbeiterin Leistungen Netzwerke ambulant

    CSS Versicherung

    - Bearbeitung (Überprüfung, Erfassung oder Ablehnung) von ambulanten Leistungsabrechnungen inkl. Abklärungen bei Leistungserbringern und Versicherten - Vorbereitung von Anfragen an den Vertrauensarzt (oder andere Fachstellen) - Erteilen von Auskünften an Versicherte, Agenturen und Leistungserbringer in sämtlichen Leistungsfragen (telefonisch und schriftlich) - Betreuung der Kunden am Empfang

  • 3 Jahre und 1 Monat, Okt. 2006 - Okt. 2009

    Mitarbeiterin Bestell- und Kundendienst (Apotheken, Drogerien und Spitäler)

    Galexis AG

    - Sicherstellen der zeitgerechten, qualitativ einwandfreien Abwicklung der Kundenaufträge unter der Berücksichtigung der Kundenbedürfnisse - Ansprechperson für die französisch sprechende Kundschaft, Spezialkunden/Speziallieferanten - Schnittstelle bei Abklärungen zu Spedition, Wareneingang, Lager, Retouren - Abklären, Bestellen und Fakturieren von Besorgerartikeln

  • 5 Monate, Mai 2006 - Sep. 2006

    Pharma-Assistentin (Spitalapotheke)

    Luzerner Kantonsspital
  • 3 Jahre und 1 Monat, Aug. 2002 - Aug. 2005

    Ausbildung zur Pharma-Assistentin

    Bigler Apotheke Huttwil AG

Ausbildung von Tamara Rölli

  • 2014 - 2016

    Sozialversicherungs-Fachfrau mit eidg. Fachausweis

    KV Luzern

  • 2013 - 2014

    DELF Diplom (B1)

  • 2012 - 2013

    Arzt- und Spitalsekretärin

    Benédict-Schule

  • 2001 - 2002

    DELF Diplome (A1 & A2)

    DIDAC-Schule, Genf

Sprachen

  • Deutsch

    Muttersprache

  • Französisch

    Fließend

  • Englisch

    Grundlagen

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